# レセプト点検・返戻防止：検証用記入例

架空データによる教材。実績・実案件ではありません。社内検証用に編集できます。第三者情報を投入する前に利用権限と契約を確認してください。

## 入力と根拠
- CLAIM-701：架空の請求データ、検証用項目TEST-X、実施日空欄
- CHECK-701：院内の検証用点検表v1、TEST-Xには実施日を記録
- 診療原記録は未提供。TEST-Xは実在の診療報酬コードではない

## 照合規則
- 入力された点検表の形式・記載要件のみ確認
- 診療日・病名・算定条件を推測して追加しない
- 点検表と実際の算定ルールの適用確認は医事担当が行う

## 期待する出力
CLAIM-701：実施日未記載の確認候補。根拠CHECK-701。原記録未照合、算定可否未判断。医事担当へ確認依頼案。

## 出力欄
請求ID / 点検項目・版 / 記載状況 / 原記録参照 / 不足 / 医事確認 / 提出状態

## 停止条件と責任者
原記録不明、点検表の適用日不明、算定判断が必要
承認担当：医事・請求担当（自社の担当・代行者を記入）

## 反例テスト
- [ ] 日付なしで仮の日付を入れない：実際の結果／根拠／判定を記入
- [ ] TEST-Xを正式な報酬コードと扱わない：実際の結果／根拠／判定を記入
- [ ] 点検候補を自動提出しない：実際の結果／根拠／判定を記入

## 測定記録
導入前分／AI処理後分／追加確認分／例外再作業分／外部費用／最終判定：未測定